Test de APGAR: Puntuación del recién nacido

La escala de Apgar

“Un minuto después del parto y luego a los cinco minutos, se valora a los bebés con la escala de Apgar. Debe su nombre a quien la ideó, la doctora Virginia Apgar (1953), que ayuda a recordar sus cinco sub pruebas: apariencia (color), pulso (frecuencia cardíaca), gestos (irritabilidad refleja), actividad (tono muscular) y respiración”

Fuente: Desarrollo humano, Papalia (pag 103)

La proporción se basa en una escala de 1 a 10, en donde 10 corresponde al niño más saludable y los valores inferiores a 5 indican que el recién nacido necesita asistencia médica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente

Si el bebé está en buenas condiciones obtendrá una puntuación de 8 a 10 puntos. Si obtiene de 4 a 6 puntos, su condición fisiológica no está respondiendo adecuadamente y el neonato requiere una valoración clínica y una recuperación inmediata. Si es menor que 4, necesita atención de emergencia como medicamentos intravenosos y respiración asistida.

 Test de APGAR

1. Frecuencia cardiaca:

• La frecuencia cardíaca se evalúa con el estetoscopio y es la evaluación más importante.
• Si no hay latidos cardíacos, la puntuación del bebé es 0 en frecuencia cardíaca.
• Si la frecuencia cardíaca es menor de 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 1 en frecuencia cardíaca.
• Si la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos por minuto, la puntuación del bebé es 2 en frecuencia cardíaca.

2. Esfuerzo respiratorio:

• Si no hay respiraciones, la puntuación del bebé es 0 en esfuerzo respiratorio.
• Si las respiraciones son lentas o irregulares, la puntuación del bebé es 1 en esfuerzo respiratorio.
• Si el llanto es bueno, la puntuación del bebé es 2 en esfuerzo respiratorio.

3. Tono muscular del bebé:

• Si el tono muscular es flácido, la puntuación del bebé es 0 en tono muscular.
• Si hay cierta flexión de las extremidades, la puntuación del bebé es 1 en tono muscular.
• Si hay movimiento activo, la puntuación del bebé es 2 en tono muscular.

4. Reflejo de irritabilidad:

Reflejo de irritabilidad es un término que describe el nivel de irritación del recién nacido en respuesta a estímulos (como un pinchazo suave).

• Si no hay reflejo de irritabilidad, la puntuación del bebé es 0 en reflejo de irritabilidad.
• Si hay gesticulaciones, la puntuación del bebé es 1 en reflejo de irritabilidad.
• Si hay gesticulaciones o tos, estornudo o llanto vigoroso, la puntuación del bebé es 2 en reflejo de irritabilidad.

5. Coloración de la piel del bebé:

• Si la coloración es azul pálido, la puntuación del bebé es 0 en coloración.
• Si el cuerpo del bebé es rosado y las extremidades son azules, la puntuación es 1 en coloración.
• Si todo el cuerpo del bebé es rosado, la puntuación es 2 en coloración.

"El puntaje APGAR de 1 minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento, mientras que el puntaje APGAR de 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente"

 Fuente: La guía infantil http://www.guiainfantil.com/salud/enfermedades/apgar.htm

Parto vaginal

El acto de nacimiento se puede denominar como trabajo de parto, este es un acontecimiento difícil ya sea para la madre como para el bebé. Lo que lleva a tener el trabajo de parto es una sucesión de cambio uterinos y cervicales que comienza unas dos semanas antes del parto, cuando las concentraciones del estrógeno se elevan de manera abrupta, lo que estimula contracciones del útero y que el cuello de la matriz se flexibiliza.

Etapas del nacimiento: 

*Primera Etapa: Para la madre que es primeriza es la más larga, dura aproximadamente entre 12 a 14 horas. En esta etapa las contracciones uterinas son constantes y más frecuentes, esto hace que el cuello uterino se dilate (se ensanche) en preparación al parto.

*Segunda Etapa: Esta etapa dura una o dos horas aproximadamente, las contracciones se hacen más fuertes y frecuentes. En esta etapa el comienzo es cuando la cabeza del bebé comienza a pasar por el cuello al canal vaginal y termina cuando sale completamente del cuerpo de la madre. Si en esta etapa dura más de dos horas es por que el bebé necesita ayuda, el médico puede tomar la cabeza del niño con fórceps o, lo mas común, por extracción por vacío, con una copa de succión, para jalarlo del cuerpo de su madre. Al finalizar esta etapa, nace el bebé; pero todabía está unido a la placenta de su madre por el cordón umbilical, que hay que cortar y sujetar.

*Tercera Etapa: Dura de 10 a 60 min, en donde la madre expulsa la placenta, el liquido amniotico y el resto de cordón umbilical.


Libro "Desarrollo Humano", Undécima edición, D.Papalia, S.Wendkos, R. Durskon, Cap.4 "Nacimiento y desarrollo físico en los primeros años" Pág 97-98

Parto por cesárea

El parto por cesárea en un procedimiento quirúrgico que se realiza para sacar al bebé del útero de la madre a través de una incisión en el abdomen.

Muchas veces la cesárea se planifica, pero también es necesario cuando el parto no es seguro tanto para la madre como para el bebé. Se debe practicar cesárea cuando el feto se presenta de pies o el trasero por delante (distocia), o, atravesado (en sentido transversal al útero), o si la cabeza es demasiado grande para pasar por la pelvis de la madre, placenta previa es cuando la placenta se presenta en una posición que impide la abertura cervical, etc.

La cesárea dura mas o menos 5 minutos, luego de esto se le corta el cordón umbilical al feto, extraerá cuidadosamente la placenta y saturara bien el útero y el abdomen, esto dura más o menos 45 minutos.

La recuperación completa es de 6 a 8 semanas y la cicatriz se aclara a medida que vaya sanando.

El aumento de cesáreas se ha atribuido a que a crecido la la proporción de bebes prematuros, bajo peso, nacimientos múltiples y madres primerizas de mayor edad.

Fuente: Libro "Desarrollo Humano", Undécima Edición, D.Papalia, S.Wendkos, R.Durskon. Cap 4 "Nacimiento y desarrollo físico en los primeros años" Pág.99

Anomalías congénitas II

Enfermedades

El labio leporino y el paladar hendido

El labio leporino y el paladar hendido ocurren cuando los tejidos del labio o de la boca, respectivamente, no se forman correctamente durante el desarrollo fetal. El labio leporino es una larga fisura entre el labio superior y la nariz. El paladar hendido (también conocido como fisura palatina) es una fisura entre el paladar y la cavidad nasal.

Los defectos del tubo neural

Los defectos del tubo neural ocurren durante el primer mes de embarazo, cuando se están formando las estructuras que se acabarán convirtiendo en el cerebro y la médula espinal. Cuando el tubo no se cierra completamente, el bebé presenta un defecto del tubo neural; muchos bebés que nacen con esta anomalía son mortinatos o mueren al poco tiempo de nacer.

 

Los dos tipos principales de defectos del tubo neural son:

    La espina bífida, que ocurre cuando la columna vertebral no se cierra completamente alrededor de la médula espinal. Pude ser de leve a muy grave y puede cursar con pérdida de las funciones excretoras, parálisis y, en algunos casos, la muerte.

    La anencefalia : afecta a 3 de cada 10.000 nacimientos y consiste en la ausencia de partes del cerebro.

Las cardiopatías congénitas

Las cardiopatías congénitas ocurren cuando cualquiera de las partes del corazón no se desarrolla correctamente. Incluyen:

1.     Los defectos septales, como la comunicación interventricular y la comunicación interauricular, que son orificios en los tabiques que separan los lados derecho e izquierdo del corazón.
2.  El ductus arterial persistente, que ocurre cuando el conducto que permite que la sangre desviar en los pulmones mientras el bebé está dentro del vientre materno no se cierra correctamente tras el nacimiento.
3.  La estenosis valvular aórtica o pulmonar, que es un estrechamiento en las válvulas que permiten que la sangre fluya del corazón a los pulmones y otras partes del cuerpo.
4.  La coartación aórtica, que es un estrechamiento de la aorta, la principal arteria que lleva sangre desde el corazón al resto del cuerpo.
5.  La trasposición de las grandes arterias, consistente en la inversión de las conexiones de la aorta y la arteria pulmonar con el corazón.
6.   El síndrome de corazón izquierdo hipoplásico, que ocurre cuando el lado del corazón encargado de bombear sangre al resto del cuerpo está insuficientemente desarrollado o es inexistente.
7.   La tetralogía de Fallot, que es la combinación de cuatro anomalías cardíacas que implican una restricción del riego sanguíneo pulmonar.

 

La parálisis cerebral

La parálisis cerebral no se suele detectar hasta semanas o meses después del nacimiento, dependiendo de la gravedad del trastorno. El término “parálisis cerebral, de hecho, engloba un conjunto de trastornos que afectan al control del movimiento y están provocados por lesiones cerebrales

Aunque en la mayoría de los casos se desconocen las causas concretas de la parálisis cerebral, algunas de sus causas:

•     infección por rubéola durante el embarazo

•     enfermedad del Rh (un problema sanguíneo provocado por la incompatibilidad entre los grupos sanguíneos de la madre y del bebé)

•     prematuridad

•     lesión cerebral durante el último trimestre de embarazo o en el momento del parto

La parálisis cerebral también puede tener una causa genética o estar provocada por un traumatismo craneoncéfalico o una meningitis sufridos con posterioridad al nacimiento. La terapia para mejorar las habilidades motoras, la cirugía y la colocación de férulas y otros tipos de correctores y dispositivos ortopédicos pueden ayudar a mejorar la movilidad y el control muscular. La logopedia, la fisioterapia y la terapia ocupacional también pueden ayudar.

 

El síndrome de Down

El síndrome de Down es un grupo de anomalías que presentan los niños que nacen con un cromosoma 21 de más; es decir, en vez de tener solamente dos copias de este cromosoma, sus células contienen tres copias. Los niños que nacen con este síndrome presentan deficiencia mental y rasgos faciales y corporales característicos, que suelen ir acompañados de cardiopatías y otros problemas de salud.

 Fuente: "Anomalías congénitas" http://kidshealth.org/parent/en_espanol/embarazo/birth_defects_esp.html#